Zorgverzekeraar Ambetter schrapt hormoontherapie voor transgender volwassenen in 19 staten

Zonder aankondiging paste zorgverzekeraar Ambetter op 24 februari 2026 zijn polisdocumenten aan: hormoontherapie voor transgender volwassenen verdween uit de dekking in negentien Amerikaanse staten. Het besluit van moederbedrijf Centene — de grootste uitvoerder van Medicaid en Medicare in de Verenigde Staten — valt samen met de publieke steun van zijn bestuurders voor Robert F. Kennedy Jr.'s 'Make America Healthy Again'-beweging.

Wat er precies verdween

Uit polisdocumenten die vanaf april 2026 opdoken, blijkt dat Ambetter de vergoeding van testosteron — zowel de gebruikelijke toediening als de langwerkende pellet-vorm — voor transgender mannen schrapte. Een vergelijkbaar document voor oestrogeen, gebruikt door transgender vrouwen, is niet teruggevonden, maar de onderliggende polisregel maakt een soortgelijke afwijzing daar evengoed aannemelijk. De verandering treft verzekerden in Alabama, Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Missouri, Nebraska, New Hampshire, North Carolina, Ohio, Oklahoma, South Carolina en Tennessee. Op 14 mei 2026 trok zusterbedrijf Superior HealthPlan bovendien zijn eigen richtlijnen voor 'gender-affirming care' volledig in.

De MAHA-connectie

Centene-bestuurders schaarden zich de afgelopen maanden publiekelijk achter de MAHA-beweging van Robert F. Kennedy Jr., die preventieve leefstijlgeneeskunde boven farmaceutische interventie plaatst. Kennedy dringt als minister van Volksgezondheid actief aan op inperking van medische toegang voor transgenders. Dat de dekkingswijziging van Ambetter in dezelfde periode valt als deze publieke koerswijziging, is voor waarnemers geen toeval: een verzekeraar die afhankelijk is van overheidscontracten voelt de politieke wind feilloos aan.

Een rechterlijke uitspraak die ruimte geeft

Begin juni 2026 vernietigde een federale rechter de HHS-richtlijn uit 2024 die zorgverzekeraars onder antidiscriminatiewetgeving verplichtte transitiezorg te vergoeden. Die uitspraak geeft verzekeraars als Ambetter juridisch meer armslag om dekking stop te zetten zonder direct het risico op een rechtszaak te lopen. Samantha Boucher van de belangenorganisatie Trans Liberty verwoordt de nieuwe realiteit voor Amerikaanse patiënten: 'De enige echte bescherming die nog overblijft voor Amerikaanse transgenders is staatswetgeving, en die is er maar in 24 staten en Washington DC.' Hoeveel patiënten door de wijziging zijn geraakt is niet bekend; Trans Liberty doet er momenteel onderzoek naar. Centene, Ambetter en Superior HealthPlan reageerden niet op verzoeken om een toelichting.

Waarom dit ertoe doet — ook in Nederland

In Nederland wordt hormoontherapie voor genderdysforie automatisch vergoed vanuit het basispakket, zonder dat een zorgverzekeraar daar een eigen medische afweging in maakt. De Amerikaanse ontwikkeling laat zien dat een grote, commercieel opererende verzekeraar zich, zodra de juridische verplichting wegvalt, wel degelijk kritisch durft op te stellen over de vraag of deze behandelingen standaard 'medisch noodzakelijk' zijn. Dat is precies de vraag die in het Nederlandse debat over de kosten en de bewijsbasis van genderzorg vaak wordt vermeden.

Bron

The Needle News, juni 2026, over de dekkingswijziging bij Ambetter/Centene.